تتميز حالة انعدام النطاف بغياب الحيوانات المنوية تمامًا في السائل المنوي. يُعد التشخيص الدقيق والتقييم الشامل والدقيق للمريض لتحديد سبب المرض ضروريين لتوجيه خيارات العلاج وتحديد أفضل نسبة بين التكلفة والفوائد، والمخاطر المصاحبة، والتوقع ات. لذا، من الضروري أن يحصل المريض على مساعدة طبية متخصصة في مجال عقم الرجال وأن يخضع للفحوصات اللازمة في مختبر متخصص في طب الذكورة.
ما هي أنواع انعدام النطاف؟
يوجد نوعان من انعدام النطاف: انسدادي (إخراجي) وغير انسدادي (إفرازي). انظر أدناه لخصائص كل منهما:
انعدام النطاف الانسدادي (الإخراجي): يحدث هذا النوع من انعدام النطاف نتيجة انسدادات في مكان ما في الجهاز التناسلي الذكري تمنع الحيوانات المنوية من الخروج إلى الخارج. ورغم عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، إلا أن الأفراد المصابين بانعدام النطاف الانسدادي ينتجون حيوانات منوية بشكل طبيعي.
انعدام النطاف غير الانسدادي (الإفرازي): يتمثل هذا النوع في نقص إنتاج الحيوانات المنوية من الخصيتين. لا ينتج الشخص الحيوانات المنوية، أو في بعض الحالات قد ينتجها في مناطق معينة من الخصية، ولكن بكمية قليلة جدًا لا تسمح بقذفها. عادةً ما يكون هذا النوع أكثر حدة وقد لا يستجيب جيدًا للعلاج.
ما هي أسباب انعدام النطاف؟
الانسدادي (الإفرازي): يمكن أن تنشأ هذه الحالة عمدًا (استئصال الأسهر)، أو عن غير قصد بسبب تشوهات في البربخ وقنواته، أو الصدمة بعد الجراحة، أو الانسدادات الخلقية.
عدم تكوّن الأسهر و/أو الحويصلات المنوية؛
انسداد القنوات الدافقة؛
القذف الرجعي؛
التهابات الجهاز البولي التناسلي الحادة، والتي يمكن أن تسد القنوات التي تحمل الحيوانات المنوية؛
استئصال الأسهر؛
إصلاح الفتق الإربي و/أو استئصال القيلة المائية.
غير انسدادي (إفرازي):
التغيرات الهرمونية؛
الخصية المعلقة، عندما تفشل إحدى الخصيتين أو كلتاهما في النزول إلى كيس الصفن؛
العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي؛
التغيرات الجينية (متلازمة كلاينفلتر، حذف جزئي للكروموسوم Y)؛
التعرض لمواد سامة للغدد التناسلية؛
استخدام الستيرويدات الابتنائية.
ما هي أعراض انعدام النطاف؟
بخلاف الاختلالات الأخرى التي يمكن أن تصيب الرجال، فإن انعدام النطاف لا يُظهر أعراضًا محددة تُعتبر بمثابة علامة تحذيرية.
بشكل عام، المؤشر الرئيسي على أن المريض قد يكون مصابًا بهذه الحالة هو العقم عند الزوجين.
كيف يتم التشخيص؟
يُعد الفحص السريري الخطوة الأولى دائمًا في تقييم أي شخص. خلال هذا الفحص، يُقيّم الطبيب حجم الخصيتين وقوامهما وملمسهما، ويتأكد من أنها طبيعية. كما يفحص أيضًا الأعضاء الملحقة، مثل البربخ والبروستاتا والحويصلات المنوية.
سيتم أيضاً طلب إجراء فحوصات الدم (بما في ذلك أحياناً الاختبارات الجينية)، ودراسات التصوير، وثلاثة تحليلات للسائل المنوي على الأقل لإكمال التحقيق.
ما هي علاجات انعدام النطاف؟
يعتمد العلاج الذي يختاره طبيب الذكورة على كل حالة على حدة، مع مراعاة التاريخ الطبي للمريض وحالته الصحية العامة. للمزيد من التفاصيل، انظر أدناه:
علاج انعدام النطاف الانسدادي (الإخراجي)
هنا، يمكن إجراء العلاج بطريقتين. في بعض الحالات، قد يختار الطبيب إعادة بناء مسار الحيوانات المنوية (جراحة عكس قطع القناة المنوية المجهرية أو فتح انسداد القنوات المنوية) أو قد يختار جمع الحيوانات المنوية مباشرة من البربخ أو الخصيتين (MESA أو micro-TESE) واستخدامها للتخصيب في المختبر بمساعدة تقنيات الإنجاب المساعدة.
علاج انعدام النطاف غير الانسدادي (الإفرازي)
بما أن هذا النوع من انعدام النطاف ينطوي على إنتاج ضئيل أو معدوم للحيوانات المنوية، فقد يكون التحفيز الهرموني ضروريًا في بعض الأحيان لتحفيز الخصيتين على إنتاج المزيد من الحيوانات المنوية. بعد هذه الخطوة، يمكن استخراج الحيوانات المنوية من خلال إجراء جراحي دقيق (جراحة تُجرى بمساعدة مجهر جراحي) يُسمى استخراج الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية (micro-TESE). في هذه الجراحة، يتم إجراء تشريح دقيق للخصية، أي فحص نقاط مختلفة تُنتج فيها الحيوانات المنوية في الخصيتين للعثور على حيوان منوي سليم.
تُجرى الجراحة بدعم من فريق متخصص من مختبر علم الذكورة، المسؤول عن التحقق من وجود أو عدم وجود حيوانات منوية في العينات التي يجمعها الطبيب. في حال وجود حيوانات منوية، يمكن استخدام العينة في نفس اليوم لإجراء العملية أو تجميدها لاستخدامها لاحقًا.
