Hidronefrose

A hidronefrose é uma condição caracterizada pela dilatação das vias urinárias (rins e ureteres) devido ao acúmulo de urina. Pode ser causada por refluxo da urina ou por obstrução parcial ou completa no trato urinário. Isso impede que a urina flua livremente dos rins para a bexiga, podendo levar a danos renais se não for tratada adequadamente.

Existem diversas causas para a hidronefrose, na sua maioria benignas, tais como:

• Cálculos Renais: Uma causa muito comum, ocorre quando há migração do cálculo com obstrução das vias urinárias.

• Estenose da Junção Ureteropiélica (JUP): Causa congênita, geralmente presente desde antes do nascimento. Quando grave, é identificada ainda no útero ou na infância, mas casos mais leves podem ser diagnosticados apenas na adolescência ou na fase adulta.

• Infecções Urinárias: Dilatações leves podem ocorrer durante infecções urinárias, geralmente sendo transitórias.

• Endometriose: Focos de endometriose podem, eventualmente, obstruir os ureteres.

• Estenose de Ureter: Possível em pessoas que já passaram por cirurgias nas vias urinárias ou tiveram obstrução por cálculos renais. A estenose é uma cicatriz no interior do ureter, dificultando a passagem da urina para a bexiga.

• Problemas Urinários em Geral: Qualquer condição que comprometa a micção (como traumas raquimedulares ou alterações graves da bexiga) pode causar refluxo da urina e hidronefrose.

Existem, também, algumas causas malignas para o aparecimento da hidronefrose. Tumores que crescem dentro das vias urinárias podem dificultar a drenagem da urina. Tumores externos às vias urinárias, mas que comprimem o ureter pela proximidade, podem causar o mesmo efeito.

Todas estas causas podem gerar dor lombar do lado obstruído e favorecer infecções urinárias graves (pielonefrite obstrutiva), com risco de perda irreversível da função renal e até risco de vida.

Para identificar adequadamente a causa da hidronefrose, é importante uma avaliação detalhada com um urologista, que solicitará os exames pertinentes para investigação e tratamento adequado.

Os exames mais comuns são:

• Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM): Com uso de contraste, permitem identificar o local da obstrução e muitas vezes a causa.

• Ultrassonografia: Pode identificar a presença da dilatação, mas nem sempre mostra a causa da obstrução.

• Exames de Sangue e Urina: Avaliam a função renal e descartam infecções associadas.

O tratamento depende da identificação da causa da obstrução urinária. Nos casos em que a função renal está alterada ou há infecção urinária grave associada, é necessário primeiro descomprimir as vias urinárias antes de qualquer outro tratamento. A desobstrução é geralmente feita através da implantação de um cateter de Duplo J, que é colocado via endoscopia, permitindo que a urina passe adequadamente para a bexiga.

Nos casos raros em que não é possível passar o cateter de Duplo J (quando a obstrução é muito intensa), é necessária a drenagem externa com nefrostomia. Nessa situação, um cateter é inserido diretamente da pele até o rim, drenando a urina para fora do corpo.

Uma vez tratada a função dos rins ou a infecção, é possível realizar o tratamento definitivo, que varia caso a caso.

Se você ou algum conhecido tem um exame que identificou hidronefrose, agende uma avaliação com um especialista o mais breve possível para determinar a causa e realizar o tratamento adequado.