طب المسالك البولية هو تخصص طبي يُعنى بالجهاز البولي لدى الرجال والنساء والأطفال. ويركز هذا المجال أيضاً على تطوير وتنفيذ الإجراءات والتقنيات الجراحية التي تسمح بتشخيص وعلاج الاختلالات التي تصيب الأعضاء التي يدرسها أطباء المسالك البولية (الكلى، والحالبين، والمثانة، والإحليل).
لذا، يعالج طبيب المسالك البولية أمراضًا وحالاتٍ متنوعة تصيب الرجال والنساء من مختلف الأعمار. وفيما يخص صحة الرجال تحديدًا، يلعب طبيب المسالك البولية دورًا أساسيًا في إجراء الفحوصات الوقائية للكشف المبكر عن الأمراض، وهو مسؤول، على سبيل المثال، عن الفحص الوقائي لسرطان البروستاتا (الفحص الشرجي الرقمي).
ماذا يفعل طبيب المسالك البولية؟
يُعدّ دور أخصائي المسالك البولية أساسيًا في تشخيص وعلاج والوقاية من أمراض الجهاز البولي والجهاز التناسلي الذكري. طب المسالك البولية تخصص طبي يشمل طيفًا واسعًا من الحالات، بدءًا من التهابات المسالك البولية وصولًا إلى سرطانات الجهاز البولي، ويخدم الرجال والنساء من جميع الأعمار. أخصائي المسالك البولية هو الطبيب المسؤول عن علاج الأمراض التي تصيب الكلى، والحالبين، والغدد الكظرية، والمثانة، والبروستاتا، والقضيب، والخصيتين. ومن بين أكثر الحالات شيوعًا التي يعالجها هؤلاء الأخصائيون: التهابات المسالك البولية، وسلس البول، وتضخم البروستاتا الحميد، والضعف الجنسي، وحصى الكلى، وأنواع مختلفة من السرطان، مثل سرطان البروستاتا، والمثانة، والكلى، والخصيتين.
يُعدّ كلٌّ من مشاكل البروستاتا، وخاصةً تضخم البروستاتا الحميد وضعف الانتصاب، من أكثر الحالات شيوعًا في مجال طب المسالك البولية، وهما مرضان يؤثران بشكل كبير على جودة حياة الرجال. لهذا السبب، يعتقد الكثيرون خطأً أن أطباء المسالك البولية يعالجون الرجال فقط. مع ذلك، يُعالج أطباء المسالك البولية النساء أيضًا عند إصابتهن بحصى الكلى، أو التهابات المسالك البولية، أو سلس البول، أو أي أمراض أخرى تصيب المسالك البولية. إذا كنت تعاني من أي أعراض متعلقة بالجهاز البولي، أو إذا كنت رجلاً وتلاحظ أي تغيرات في جهازك التناسلي، فحدد موعدًا مع أحد أطباء المسالك البولية لدينا.
متى يجب عليك زيارة طبيب المسالك البولية؟
A ida ao urologista é recomendada tanto para homens quanto para mulheres quando há algum desconforto que envolva o sistema urinário e/ou para acompanhamento de alguma condição já existente. No caso dos homens com mais de 40 anos, a visita ao urologista deve ser realizada anualmente para realização do exame de toque para prevenção do câncer de próstata.
Os sinais e sintomas abaixo podem indicar que você precisa se consultar com um urologista:
-
Dor na região lombar;
-
Dor testicular;
-
Incontinência urinária;
-
Presença de sangue na urina;
-
Dificuldade ou dor para urinar;
-
Noctúria (vontade de fazer xixi diversas vezes durante a noite);
-
Histórico de cálculo renal;
-
Qualquer outra condição que envolva o sistema urinário.
أهمية أخصائي المسالك البولية في الرعاية الصحية
على الرغم من أن الشيخوخة البشرية صحية، إلا أنها تنطوي على سلسلة من الأحداث التي قد تؤثر على جودة الحياة، وخاصة تلك المتعلقة بصحة الرجال: حصى المسالك البولية، والتهابات المسالك البولية المتكررة، والضعف الجنسي ومشاكل البروستاتا، وسلس البول، وبعض أنواع الأورام التي تصيب المسالك البولية. ويقوم أخصائي المسالك البولية بتشخيص جميع هذه الحالات وعلاجها ومتابعتها.
مع ذلك، يتردد الرجال في طلب المساعدة بسبب الخوف، وقلة المعرفة، وحتى التحيز. ولا يزال عدد الرجال الذين يستشيرون هؤلاء المختصين بانتظام قليلاً.
استئصال الأسهر
عملية قطع القناة الدافقة هي عملية جراحية للتعقيم يتم فيها قطع القناة الدافقة (الأنبوبان اللذان ينقلان الحيوانات المنوية من البربخ إلى الإحليل ليتم قذفها أثناء القذف). وهي وسيلة بسيطة وآمنة وغير جراحية وفعالة للغاية لمنع الحمل. لا تسبب هذه العملية ضعف الانتصاب أو أي خلل آخر في الوظيفة الجنسية للرجل.
بعد عملية قطع القناة المنوية، يجب على الفرد الاستمرار في استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع حتى يتم التأكد من عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي؛ قد يستغرق هذا 3 أشهر على الأقل بعد الجراحة، ويتم التأكيد من خلال تحليل السائل المنوي.
من المهم التأكيد على أن عملية قطع القناة الدافقة تحمي فقط من الحمل غير المرغوب فيه، وإذا استمر الفرد في ممارسة النشاط الجنسي مع شركاء متعددين، فيجب الاستمرار في استخدام الواقي الذكري لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
التعافي من الجراحة سريع، ولا يتطلب سوى الراحة في يوم العملية. يمكن استخدام كمادات الثلج على المنطقة (إذا أوصى الطبيب بذلك)، وغالبًا ما يُنصح أيضًا باستخدام المسكنات.
إذا رغب الرجل في إنجاب أطفال بعد عملية قطع القناة الدافقة، فيمكن إجراء جراحة عكسية، لكن فعاليتها تعتمد على المدة الزمنية التي انقضت منذ إجراء العملية. فكلما كانت الفترة أقصر بين قطع القناة الدافقة والجراحة العكسية، كانت النتائج أفضل.
الأمراض المنقولة جنس ياً ( STIs )
الأمراض المنقولة جنسياً هي عدوى قد تسببها الفيروسات والبكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى. وتنتقل هذه الأمراض بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي (الفموي، المهبلي، الشرجي) دون استخدام الواقي الذكري أو الأنثوي مع شخص مصاب. كما يمكن أن ينتقل المرض المنقول جنسياً عمودياً، أي من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.
تظهر أعراض بعض الأمراض المنقولة جنسيًا على شكل تقرحات، وإفرازات قيحية، وثآليل، وغيرها. مع ذلك، هناك بعض الأفراد وبعض الأمراض المنقولة جنسيًا التي لا تظهر عليها أعراض، لكنها تستمر في نقل العدوى إلى الآخرين. لذا، من الضروري أن يخضع الرجال والنساء النشطون جنسيًا لفحوصات طبية دورية.
ينبغي على الرجال مراجعة طبيب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل سنوياً لإجراء فحص دوري لصحتهم الجنسية. فبعض الالتهابات، إذا تُركت دون علاج، قد تتطور إلى مضاعفات خطيرة، والتشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية.
التهابات ال مسالك البولية ( UTIs )
تحدث التهابات المسالك البولية عندما تغزو الكائنات الدقيقة جزءًا من الجهاز البولي، كالإحليل (التهاب الإحليل)، أو المثانة (التهاب المثانة)، أو الكليتين (التهاب الحويضة والكلية). وهذه مشكلة قد تصيب الرجال والنساء على حد سواء، إلا أن التقديرات تشير إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بها من الرجال بعشر إلى عشرين مرة، وذلك لأن الإحليل عند النساء أقصر وأقرب إلى فتحة الشرج منه عند الرجال.
تظهر التهابات المسالك البولية عادةً بأعراض مميزة تسبب انزعاجاً كبيراً:
الشعور بحرقة أثناء التبول (عسر التبول)؛
الشعور بالحاجة الملحة للتبول حتى بعد إفراغ المثانة؛
الشعور بثقل في المثانة؛
وجود دم في البول (بيلة دموية)؛
بول ذو رائحة نفاذة؛
ألم في منطقة الحوض أو أسفل الظهر؛
شعور عام بالتوعك؛
ارتفاع درجة الحرارة (عندما يتطور إلى التهاب الحويضة والكلية) .
عند ظهور أولى علامات هذه الأعراض، يجب على الشخص مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وبدء العلاج المناسب، لأنه عندما لا يتم علاج التهاب المسالك البولية بشكل صحيح، يمكن أن يتطور إلى التهاب الحويضة والكلية ويؤثر بشكل خطير على وظائف الكلى وبقية الجسم.
سرطان البروستاتا
البروستاتا غدة موجودة حصراً عند الرجال، ووظيفتها الرئيسية هي إنتاج سائل قلوي يُفرز أثناء القذف. يحتوي هذا السائل على مواد مهمة لتغذية الحيوانات المنوية وبقائها.
بحسب المعهد الوطني للسرطان (INCA)، لا يزال سرطان البروستاتا سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات بين الرجال في جميع أنحاء العالم. وهو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال (بعد سرطان الجلد غير الميلانيني) وثاني سبب رئيسي للوفاة بالسرطان.
كلما تم تشخيص سرطان البروستاتا مبكرًا، زادت فرص الشفاء. يتم الفحص عن طريق الفحص الشرجي الرقمي، حيث يُقيّم الطبيب حجم وشكل وملمس البروستاتا، بالإضافة إلى وجود أي عُقيدات فيها، كما يتم قياس مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم. تُنتج البروستاتا مستضد البروستاتا النوعي بشكل طبيعي، ولكن عند حدوث خلل في وظيفتها، يزداد إنتاجه. مع ذلك، يجب التذكير بأن مستوى مستضد البروستاتا النوعي وحده لا يكفي لتشخيص السرطان، وينبغي إجراء الفحص الشرجي الرقمي بالتزامن مع فحوصات أخرى.
ينبغي أن يبدأ فحص سرطان البروستاتا لجميع الرجال في سن 45، وللرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا أو الذين ينحدرون من أصل أفريقي في سن 40.
في حال الكشف عن أي خلل أثناء الفحص، تُطلب فحوصات إضافية، وقد يكون من الضروري إجراء خزعة للبروستاتا. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالسرطان، فسيحدد العلاج الأمثل، والذي قد يشمل الأدوية أو الجراحة.
حصى الكلى
حصى الكلى، أو ما يُعرف أيضاً بالحصيات الكلوية، هي تكوّنات صلبة تستقر في الكلى أو المسالك البولية، نتيجة تراكم البلورات في البول. قد لا يُلاحظ وجود الحصى أحياناً، ولكنها قد تُسبب أيضاً ألماً شديداً يبدأ في الظهر ويمتد إلى البطن. إنه ألم مبرح يظهر على شكل تقلصات وقد يصاحبه غثيان وقيء.
أثناء نوبة المغص الكلوي، يجب على المريض التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ لتلقي العلاج بمسكنات الألم ومضادات الالتهاب. ستُجرى فحوصات تصويرية لتحديد موقع حصوة الكلى واختيار العلاج الأمثل. قد يختار الطبيب علاجًا دوائيًا أقل توغلاً لإخراج الحصوة، يهدف إلى توسيع المسالك البولية لتسهيل خروجها. إذا لم ينجح هذا الأسلوب، فقد يُجرى إجراء جراحي لإزالة الحصوة. عادةً ما تكون الجراحة بسيطة ولا تنطوي على مخاطر كبيرة.
يُعدّ شرب الماء أهمّ وسيلة للوقاية من حصى الكلى. ينبغي تناول ما بين لترين إلى ثلاثة لترات يومياً، كما يُنصح باستشارة طبيب المسالك البولية بانتظام لفحص صحة الكلى.
خلل في عملية التبول
يُعدّ اضطراب التبول مصطلحاً عاماً يُستخدم للإشارة إلى التغيرات التي تؤثر على وظيفة المثانة البولية. ويشمل ذلك جميع المشاكل المتعلقة بتخزين البول أو إفراغه.
لكي يتم إخراج البول بشكل صحيح، يجب أن تتزامن حركة المثانة مع حركة الإحليل والعضلات المجاورة. وبهذه الطريقة، في الوقت الذي تنقبض فيه المثانة، تنفتح العضلة العاصرة البولية للسماح للبول بالمرور عبر الإحليل والخروج.
في حالات اضطرابات التبول، يحدث خلل في عملية انقباض المثانة وارتخاء العضلة العاصرة البولية. وهذا غالباً ما يؤدي إلى عدم قدرة الشخص على التحكم الفعال والإرادي في التبول.
يُعد سلس البول أحد أبرز الأمثلة على اضطرابات التبول، ويجب دراسة أسباب هذه المشكلة للحد من آثارها السلبية على جودة حياة الفرد. ووفقًا لدراسة استقصائية أجرتها الجمعية البرازيلية لجراحة المسالك البولية، قد يُعاني واحد من كل 25 شخصًا من اضطرابات التبول خلال حياته. ومن بين النساء، قد تبدأ 40% منهن بفقدان البول لا إراديًا بعد انقطاع الطمث، بينما قد يُعاني 8% من الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا (بعد علاج السرطان) من هذه المشكلة أيضًا.
كثير من المصابين بسلس البول ينتظرون سنوات طويلة قبل طلب المساعدة. ثمة وصمة عار يجب كسرها: حتى في سن الشيخوخة، لا يُعدّ تسرب البول أمرًا طبيعيًا! وبسبب الحرج أو نقص المعلومات، قد يعزل المصاب نفسه عن التفاعل الاجتماعي ولا يشارك في الأنشطة الترفيهية.
بغض النظر عن نوع سلس البول، من المهم جدًا مراجعة طبيب المسالك البولية لإجراء تقييم شامل للأعراض. تتعدد طرق علاج سلس البول، بدءًا من الأدوية وتمارين قاع الحوض وصولًا إلى الجراحات طفيفة التوغل.
الاختلالات الجنسية
As disfunções sexuais podem atingir homens de qualquer idade e o indivíduo não deve ter vergonha de procurar ajuda médica. Os tipos mais comuns de disfunção sexual incluem:
Disfunção erétil
A disfunção erétil se caracteriza pela dificuldade em alcançar ou manter uma ereção. Embora seja uma desordem de caráter benigno, afeta de maneira significativa a saúde física e principalmente psicológica do indivíduo, impactando de forma negativa a qualidade de vida.
A disfunção erétil pode ser originada por causas físicas ou psicológicas. As causas físicas incluem a idade avançada, o sedentarismo, a obesidade, o tabagismo, a retirada total da próstata, entre outros. Já as psicológicas incluem nervosismo, ansiedade, baixa autoestima, entre outros.
O diagnóstico inclui avaliação do histórico clínico, realização de exames de sangue para dosagem de hormônios e outros marcadores importantes para a saúde sexual, exames de imagem e outros testes que o médico julgar importante.
O tratamento é realizado de acordo com cada caso. A primeira linha de tratamento é com farmacoterapia oral com medicamentos inibidores da fosfodiesterase 5 (iPDE5). Esses fármacos não são iniciadores da ereção e necessitam de estimulação sexual para que a ereção ocorra.
Quando não há resposta com os iPDE5, inicia-se tentativas com a segunda linha de tratamento que incluem injeções intracavernosas no pênis. O paciente deve ser muito bem orientado sobre como aplicar as injeções e também como proceder em casos de ereção prolongada.
Quando não há resposta nem com a primeira nem com a segunda linha de tratamento, o implante cirúrgico de prótese peniana pode ser indicado.
Ejaculação precoce
A Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM) definiu a ejaculação precoce como “uma disfunção sexual masculina caracterizada pela ejaculação que ocorre geralmente ou sempre antes da penetração ou até um minuto após, associada à incapacidade de retardar esta ejaculação, gerando consequências pessoais, como incômodo, angústia, frustração e aversão à intimidade sexual”.
As causas da ejaculação precoce podem ser biológicas ou psicológicas, incluindo ansiedade, hipersensibilidade peniana e disfunções nos receptores de serotonina. O tratamento pode incluir terapia comportamental e uso de medicamentos.
Ejaculação retrógrada
Na ejaculação retrógrada, o sêmen, que deveria ser liberado ao meio externo através da uretra, faz o caminho contrário e vai para a bexiga, sendo mais tarde eliminado juntamente com a urina. Isso acontece porque o colo vesical, que é a saída da bexiga para a uretra, não se fecha durante a ejaculação, fazendo com que o esperma não realize o percurso normal.
As causas incluem uso de alguns medicamentos para problemas cardíacos, cirurgias na próstata, entre outros.
O tratamento pode ser medicamentoso e para aqueles que desejam ter filhos, com auxilio das técnicas de Reprodução Assistida e de um laboratório especializado em Andrologia, é possível retirar os espermatozoides da urina e usá-los para uma fertilização in-vitro.
حصى الكلى
A litíase renal é muito comum na população, acometendo tanto homens quanto mulheres.
Estudos revelam que até 10% da população tem ou terá cálculos renais.
Quando nos referimos às "pedras nos rins", na maioria das vezes trata-se realmente de pequenas pedras, duras, formadas geralmente por cálcio, que são formadas nos rins. Quem já formou cálculos no passado tem uma chance relevante de recorrência caso não faça acompanhamento, podendo chegar a 40% ao longo da vida.
Os cálculos são formados no contexto da urina supersaturada, ou seja, existem muitas substâncias diluídas na urina, que começam lentamente a se agregarem em cristais, e posteriormente em cálculos.
توجد أنواع عديدة من حصى الكلى، وأكثرها شيوعاً، كما ذكرنا سابقاً، حصى الكالسيوم (وأكثرها شيوعاً أكسالات الكالسيوم). إضافةً إلى ذلك، توجد حصى حمض اليوريك، وحصى الستروفيت (التي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالتهابات المسالك البولية)، ونادراً ما تتكون حصى السيستين نتيجة طفرة جينية.
من بين جميع أنواع الحصى، يوجد نوع واحد فقط قابل للذوبان، وهو حصى حمض اليوريك. مع ذلك، لكي تكون هذه الطريقة فعّالة، يلزم تشخيص دقيق ومتابعة دقيقة، نظرًا لاحتمالية فشل العملية (إذ قد تحتوي بعض الحصى على أكثر من مكون)، فضلًا عن احتمالية ترسب الكالسيوم، مما يجعل الذوبان غير فعّال. لذا، لا يُعدّ هذا خيارًا علاجيًا شائعًا.
تشمل مخاطر حصى الكلى التهابات المسالك البولية، ونوبات المغص الكلوي (التي عادة ما تكون غير متوقعة وتظهر بألم شديد)، ونمو الحصى، وفي الحالات المتقدمة، فقدان وظائف الكلى.
عندما تكون حصى الكلى صغيرة وغير مؤلمة (عادةً أقل من 5 مم) وقليلة العدد، يمكن المتابعة دون الحاجة إلى إزالتها. يختلف الوضع إذا كانت الحصى أكبر حجمًا، أو متعددة، أو في كلتا الكليتين، مع وجود تاريخ من التهابات المسالك البولية أو الألم، أو وجود أي نوع من التشوهات الكلوية المصاحبة (مثل وجود كلية واحدة فقط، أو كلية حدوية الشكل، أو جراحة كلوية سابقة)، أو إذا كان الشخص المصاب بحصى الكلى يعمل في مهنة عالية الخطورة، مثل طيار أو غواص، فإن الخيار الأمثل هو إزالة الحصى عن طريق الجراحة التنظيرية عبر المسالك البولية (وتسمى تفتيت حصى الكلى التنظيري)، بمساعدة الليزر.
للوقاية من نوبات جديدة من حصى الكلى، من المهم تحليل الحصى المُزالة (إن وُجدت) وإجراء تقييم أيضي شامل لاستبعاد أي تغيرات قد تُؤدي إلى تكوّن الحصى. في حال وجود أي تغير (مثل زيادة الكالسيوم أو حمض اليوريك في البول، أو نقص السترات)، يُطبّق العلاج الدوائي المناسب. مع ذلك، يُعدّ شرب كمية كافية من الماء (يُفضّل لترين على الأقل يوميًا، ما لم تكن هناك موانع طبية) إجراءً مُفيدًا لجميع المرضى (وحتى لمن لم يُصابوا بحصى الكلى من قبل)، بالإضافة إلى الحدّ من تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم (خاصةً الأطعمة المُصنّعة والمُعلّبة) وتناول عصير الحمضيات الطبيعي يوميًا، مثل الليمون أو البرتقال.
إذا كنت قد مررت بالفعل بحصى الكلى عن طريق البول أو إذا كنت تعاني من حصى الكلى، فحدد موعدًا مع أطباء المسالك البولية لدينا للتقييم والعلاج.
أكياس الكلى
تُعدّ أكياس الكلى حالة شائعة تصيب الأشخاص من جميع الأعمار والجنسين، وهي أكثر تشوهات الكلى الحميدة شيوعًا، إذ تُصيب ما يصل إلى 10% من السكان. وتختلف هذه الأكياس في حجمها وعددها، وقد تكون مفردة أو متعددة. بعض أكياس الكلى صغيرة ولا تُسبب أعراضًا، بينما قد ينمو بعضها الآخر ويُسبب انزعاجًا أو مضاعفات.
قد تكون أكياس الكلى عشوائية، أو مكتسبة، أو وراثية. يُشخَّص معظم المرضى بأكياس كلوية عشوائية، دون وجود أي خلل جيني مصاحب، وعادةً لا يوجد أي قصور في وظائف الكلى. مع ذلك، توجد أمراض وراثية نادرة وخطيرة مرتبطة بتكوّن أكياس كلوية متعددة، والتي قد تتطور وتسبب اضطرابات خطيرة في وظائف الكلى. كما توجد أكياس تحمل خطر التحول إلى أورام خبيثة، مما يستدعي تقييمًا دقيقًا من قِبَل أخصائي.
معظم الأكياس لا تسبب أعراضًا ويتم اكتشافها أثناء الفحوصات الروتينية، ومع ذلك فإن بعض الحالات تكون مصحوبة بألم في البطن أو ارتفاع ضغط الدم أو التهابات متكررة.
توجد أنواع مختلفة من أكياس الكلى، وأكثرها شيوعًا هي الأكياس البسيطة، وهي عبارة عن أكياس مملوءة بسائل، ونسبة تحولها إلى ورم خبيث منخفضة جدًا. يمكن تقييم هذه الأكياس جيدًا باستخدام الموجات فوق الصوتية، ولا تتطلب عادةً فحوصات أخرى. مع ذلك، توجد أيضًا أكياس معقدة، قد تكون جدرانها أكثر سمكًا، أو تحتوي على حواجز، أو تكلسات، أو مواد صلبة. في هذه الحالات، من الضروري استكمال التقييم بفحص باستخدام مادة تباين، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تعتمد إدارة أو علاج الأكياس الكلوية على حجمها وعددها والأعراض المصاحبة لها. بالنسبة للأكياس الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا، عادةً ما تكون المراقبة المنتظمة كافية، بينما قد تتطلب الأكياس الأكبر حجمًا التي تسبب أعراضًا أو الأكياس المعقدة ذات المظهر المشبوه للورم الخبيث بعض التدخل، والذي قد يشمل تصريف الكيس أو المعالجة بالتصليب أو حتى الجراحة لإزالة الكيس.
إذا كنت تعاني من تكيسات الكلى، فحدد موعدًا مع أطباء المسالك البولية لدينا لإجراء التقييم والعلاج المناسب لحالتك.
الشبم والختان
هذه مشكلة شائعة في عيادات أطباء المسالك البولية، وكثيرًا ما يطرح الرجال أسئلة عديدة بشأنها. يُشير مصطلح "الشبم" إلى تضيّق القلفة، مما يجعل كشف الحشفة صعبًا أو حتى مستحيلاً. لذا، فإن وجود القلفة دون أي صعوبة في كشف الحشفة لا يُعدّ شبمًا.
قد يُسبب تضيق القلفة العديد من المشاكل للرجال، إذ يسمح بتراكم الإفرازات، ويُصعّب النظافة الشخصية، ويُسهّل الإصابة بالتهابات في الحشفة، مثل التهاب الحشفة والقلفة. كما قد يُسبب عدم الراحة أثناء الجماع أو حتى أثناء التبول. في بعض الحالات، قد يؤدي تضيق القلفة إلى حالة طارئة تُسمى انحصار القلفة، حيث تنكمش القلفة لكنها لا تعود إلى وضعها الطبيعي، مُشكّلةً تضيّقًا حول القضيب ومُقلّلةً تدفق الدم إلى الحشفة، مما يُسبب ألمًا شديدًا.
في المراهقين أو الرجال البالغين، يكون العلاج هو استئصال القلفة (أو الختان)، وهو إجراء جراحي يتضمن إزالة القلفة، وبالتالي إبقاء الحشفة مكشوفة دائمًا.
كما هو الحال مع العمليات الجراحية الأخرى، تنطوي عملية الختان على مخاطر مثل عدوى الجرح، والوذمة، والأورام الدموية، وانفتاح الجرح (تمزق الغرز).
بعد فترة النقاهة (التي تتراوح عادةً بين أسبوعين وأربعة أسابيع، حسب الحالة)، يُمكن استئناف النشاط الجنسي. لا تُؤثر الجراحة على حساسية الحشفة، وبالتالي لا تُؤثر على القدرة على الشعور بالمتعة بعد العملية، وهي ليست إجراءً لعلاج اضطرابات القذف (سواءً كان قذفًا مبكرًا أو متأخرًا).
إذا كنت تعاني من مشاكل متعلقة بضيق القلفة أو تفكر في إجراء عملية الختان، فحدد موعدًا لتقييم حالتك من قبل أحد أطباء المسالك البولية لدينا.
