دوالي الخصية (المعروفة أيضًا بدوالي الصفن) هي تمدد غير طبيعي للأوردة الخصوية المسؤولة عن تصريف الدم من كيس الصفن. يحدث هذا الخلل نتيجة خلل في صمامات الأوردة المنوية. تظهر دوالي الخصية عادةً خلال فترة البلوغ.
ولأنها غالباً ما تكون حالة بدون أعراض، فإن الرجال عادة ما يكتشفون إصابتهم بالمشكلة فقط عندما يحاولون إنجاب أطفال من شريكاتهم ولا يستطيعون ذلك.
نظراً لأن الضرر الناجم عن دوالي الخصية يكون متفاقماً وتراكمياً، فمن الضروري أن يحافظ الرجال على مواعيد متابعة منتظمة مع طبيب متخصص في أمراض الذكورة موثوق به من أجل التشخيص المبكر.
ما الذي يمكن أن يسبب دوالي الخصية؟
تحتوي أوردة الخصية على نظام صمامات داخلية تمنع ارتداد الدم. لدى الأفراد المصابين بدوالي الخصية، لا يعمل هذا النظام بشكل صحيح، مما يؤدي إلى احتباس الدم الوريدي (الدم الفقير بالعناصر الغذائية) في كيس الصفن، وبالتالي تمدد أوردة الخصية.
هناك عدة عوامل تجعل الرجل أكثر عرضة للإصابة بدوالي الخصية:
الوراثة الجينية، وخاصة من الأقارب من الدرجة الأولى؛
الأفراد الذين لديهم استعداد للإصابة بدوالي الساقين و/أو مرض البواسير؛
غياب خلقي للصمامات المنوية؛
انسداد أو ضغط الجهاز الوريدي.
هل توجد أنواع مختلفة من دوالي الخصية؟
توجد درجات مختلفة من تمدد الأوعية الدموية في الخصية؛ لذلك، يمكن تصنيف دوالي الخصية وفقًا لدرجة الإصابة، ويقوم الطبيب بهذا التصنيف أثناء الفحص البدني.
تحت السريري: لا يمكن تحسسه بالفحص البدني ولا يتم اكتشافه إلا عن طريق اختبارات التصوير (الموجات فوق الصوتية دوبلر)؛
الدرجة الأولى: يمكن تحسسها فقط بعد مناورة فالسالفا؛
الدرجة الثانية: دوالي الأوردة الملموسة؛
الدرجة الثالثة: دوالي الأوردة التي يسهل رؤيتها، دون الحاجة إلى الجس أو مناورة فالسالفا.
كيف يتم التشخيص؟
الفحص الرئيسي المستخدم لتشخيص دوالي الخصية هو الفحص السريري، الذي يُجرى في عيادة الطبيب في درجة حرارة الغرفة للمساعدة على إرخاء عضلات كيس الصفن. يجب على المريض الوقوف أثناء الفحص. ولتأكيد التشخيص، قد تُطلب بعض الفحوصات.
التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للخصيتين؛
مستويات الهرمونات في الدم؛
تحليل السائل المنوي (مخطط الحيوانات المنوية)؛
اختبارات وظائف الحيوانات المنوية.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
لا تُسبب دوالي الخصية عادةً أعراضًا، وتحدث بشكل أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر لأسباب تشريحية. في بعض الحالات، قد تُسبب ما يلي:
الشعور بعدم الراحة في منطقة الخصية؛
زيادة في حجم كيس الصفن؛
ألم الخصية، والذي يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد ولا يظهر إلا في المراحل المتقدمة من دوالي الخصية؛
شعور بالثقل في منطقة الصفن؛
عدم تناسق إحدى الخصيتين بالنسبة للأخرى.
ما هي علاجات دوالي الخصية؟
بعد الحصول على التشخيص، يحدد أخصائي أمراض الذكورة أفضل مسار للعمل الذي يجب اتباعه:
التصحيح الجراحي المجهري: إجراء جراحي طفيف التوغل لا يُعيد فقط القدرة الإنجابية للرجل، بل يحافظ أيضاً على صحة الخصيتين. تقل نسبة تكرار الحالة عن 1%، ويمكنه تحسين نتائج تحليل السائل المنوي في حوالي 60% من الحالات.
المتابعة السنوية مع أخصائي أمراض الذكورة: عندما يكون دوالي الخصية موجودًا دون التأثير على إنتاج الحيوانات المنوية أو الهرمونات، فإن المتابعة السنوية مع أخصائي أمراض الذكورة ضرورية لتقييم تطور المرض.
لماذا يسبب دوالي الخصية العقم عند الرجال؟
يُسبب دوالي الخصية العقم نتيجةً للحرارة المستمرة التي تُولّدها في منطقة الخصية. ونتيجةً لذلك، يزداد إنتاج جزيئات تُسمى الجذور الحرة أو أنواع الأكسجين التفاعلية. تُسبب الجذور الحرة، عند زيادتها، تلفًا للحيوانات المنوية وتؤدي إلى الإجهاد التأكسدي، وهي حالة تزيد من معدلات تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية، وتؤدي إلى بيروكسدة دهون الغشاء، وموت الخلايا المبرمج.
خلال هذه العملية، تتأثر خلايا سيرتولي (المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية) وخلايا ليديج (المسؤولة عن إنتاج هرمون التستوستيرون) بشكل مباشر، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.
من المهم التأكيد على أن تشخيص دوالي الخصية لا يعني بالضرورة أن المريض سيُعتبر عقيماً. مع ذلك، فإن احتمالية مواجهة صعوبة في الإنجاب مع شريكته ستكون أعلى نسبياً مقارنةً بالرجال غير المصابين بهذه الحالة.
عند البحث عن أخصائي لعلاج دوالي الخصية، من الأهمية بمكان اختيار طبيب متخصص يتمتع بخبرة واسعة في هذا المجال وحائز على اعتراف من مؤسسات مرموقة في القطاع. على سبيل المثال، يُعدّ الدكتور خورخي حلاك رائدًا في مجال صحة الرجال في البرازيل، وعضوًا في جمعيات وطنية ودولية رائدة، مثل الجمعية البرازيلية لجراحة المسالك البولية، والجمعية الأمريكية لعلم الذكورة، والجمعية الدولية لعلم الذكورة، وغيرها.
نظراً لتأثير دوالي الخصية على الصحة الإنجابية للرجال، من الضروري أن يراجع الرجال طبيباً متخصصاً في أمراض الذكورة سنوياً لمتابعة صحتهم الإنجابية. إذا كانت لديكم أي استفسارات أخرى، يُرجى التواصل معنا لحجز موعد.
