L'azoospermie est caractérisée par l'absence totale de spermatozoïdes dans le sperme. On estime qu'entre 1 et 2% de la population masculine a été diagnostiquée avec la maladie.
Dans la plupart des cas, l'azoospermie est due à une obstruction du canal déférent, responsable du transport des spermatozoïdes de l'épididyme (où les gamètes mûrissent et gagnent en mouvement) vers l'urètre, le canal par lequel passe le sperme. Pour cette raison, le sperme éjaculé lors de la stimulation sexuelle ne transporte pas de spermatozoïdes.
C'est l'une des principales causes d'infertilité masculine, avec environ 20% des hommes infertiles atteints de la maladie. En savoir plus sur l'azoospermie et son impact sur le potentiel fertile de l'homme.
QUELS SONT LES TYPES D'AZOOSPERMIE ?
Il existe deux types d'azoospermie : excrétrice (obstructive) et sécrétoire (non obstructive). Découvrez les caractéristiques de chaque groupe ci-dessous :
Azoospermie sécrétoire (non obstructive)
L'azoospermie non obstructive résulte de processus qui empêchent les testicules de produire des spermatozoïdes. Cette insuffisance testiculaire peut, en raison de processus intrinsèques, entraîner des changements hormonaux, en particulier au niveau de l'hormone FSH ; ou même lorsqu'il y a un changement dans les testicules dû à des facteurs externes.
Azoospermie excrétrice (obstructive)
Dans ce cas, des processus obstructifs se produisent dans le canal déférent qui empêchent le sperme de sortir. Le patient a une production adéquate de spermatozoïdes (mise en évidence par une biopsie testiculaire), mais ils n'atteignent pas le sperme en raison d'une obstruction du tractus séminal.
QUELLES SONT LES CAUSES DE L'AZOOSPERMIE ?
Les principales causes de azoospermie elles sont:
Sécrétoire (non obstructif)
Modifications endocriniennes ;
Cryptorchidie, lorsqu'un ou les deux testicules ne descendent pas dans le scrotum ;
Radiothérapie et chimiothérapie, pratiquées dans le traitement du cancer ;
le syndrome de Klinefelter, syndrome d'orientation génétique ;
microdélétion du chromosome Y ;
Infections testiculaires (p. ex., oreillons);
Traumatisme, qui peut être causé par des accidents ou des blessures dans la région.
Habitudes nocives pour la santé, telles que le tabagisme et la consommation excessive de boissons alcoolisées et de marijuana.
Excréteur (obstruction)
Agénésie du canal déférent et/ou des vésicules séminales ;
Obstruction du canal éjaculateur ;
Éjaculation rétrograde;
Infections urogénitales, qui peuvent obstruer les canaux de conduction du sperme ;
Chirurgie scrotale, inguinale ou pelvienne (herniorraphie inguinale, vasectomie).
Il est important de noter que, dans certains cas, l'origine de azoospermie elle est idiopathique, c'est-à-dire sans cause connue. Par conséquent, un suivi périodique avec un médecin spécialisé en andrologie est essentiel pour établir un diagnostic précoce.
QUELS SONT LES SYMPTMES DE L'AZOOSPERMIE ?
Contrairement à d'autres troubles masculins, azoospermie il n'a pas de symptômes spécifiques qui aident à alerter le patient.
Dans l'ensemble, la principale indication que le patient peut avoir la condition est l'infertilité conjugale. L'infertilité nécessite une enquête d'experts pour déterminer si la difficulté à tomber enceinte provient de facteurs féminins, de facteurs masculins ou des deux.
COMMENT EST EFFECTUÉ LE DIAGNOSTIC ?
L'examen physique est la première méthode utilisée pour diagnostiquer la maladie, en particulier lorsque les testicules du patient sont atrophiés ou rétrécis. Le médecin andrologue, pour compléter l'investigation, peut demander un spermogramme.
Selon le résultat du spermogramme, le médecin peut demander, pour confirmer son diagnostic, une évaluation histologique des testicules du patient. S'il y a absence de spermatogenèse à différents stades, le diagnostic de azoospermie.
QUE SONT LES TRAITEMENTS D'AZOOSPERMIE ?
Le traitement choisi par l'andrologue dépendra de chaque cas, en respectant les antécédents médicaux et l'état de santé général du patient. Voir plus de détails ci-dessous :
Traitement de l'azoospermie excrétrice (obstructive)
Dans ce cas, le traitement indiqué par l'andrologue visera à dégager le tractus séminal par une chirurgie spécialisée. La technique chirurgicale est choisie en fonction du diagnostic du patient.
Traitement de l'azoospermie sécrétoire (non obstructive)
Le traitement de ce type de azoospermie elle est directement liée aux causes de la maladie, et le médecin doit diagnostiquer le patient et le traiter en fonction de la maladie.
Dans les cas où de telles méthodes ne sont pas applicables, le traitement consiste à récupérer les spermatozoïdes dans les testicules par chirurgie, à l'aide d'un microscope, afin de récupérer les spermatozoïdes tout en préservant l'intégrité et la fonction des testicules. Pour cela, l'andrologue doit utiliser la méthode microchirurgicale d'obtention de sperme par biopsie testiculaire (micro TESE).
Reconstruction microchirurgicale
Cette procédure aide le patient diagnostiqué avec l'azoospermie (absence de spermatozoïdes) à surmonter l'infertilité conjugale. C'est une chirurgie indiquée lorsque l'affection n'a pas été causée par une vasectomie, c'est-à-dire lorsque l'obstruction du canal déférent a d'autres causes que la vasectomie.
La technique chirurgicale est également indiquée en cas de azoospermie causées par des anomalies congénitales ou à la suite d'une chirurgie de hernie inguinale pratiquée dans l'enfance.
LES azoospermie c'est un diagnostic qui peut générer plusieurs doutes pour le patient, cependant, avec la bonne direction, il est possible d'obtenir un traitement efficace et de qualité. Si vous souhaitez clarifier plus d'informations sur le sujet, veuillez nous contacter et prendre rendez-vous avec nous.
