L'hypogonadisme masculin est un syndrome caractérisé par une déficience de la production d'hormones mâles – en particulier de testostérone et de la production de spermatozoïdes.
La testostérone est le carburant de la santé masculine et est produite par les testicules et essentielle à la production normale de spermatozoïdes. La baisse des taux sanguins de testostérone affecte négativement la qualité de vie, la santé sexuelle et reproductive des hommes.
L'hypogonadisme masculin peut avoir différentes causes et, par conséquent, il est classé en différents types :
Hypogonadisme hypergonadotrophique (primaire) : déficit dans la production de testostérone en raison d'un dysfonctionnement testiculaire. Ces dysfonctionnements peuvent être congénitaux ou acquis.
Hypogonadisme hypogonadotrophique (secondaire) : déficit dans la production d'hormones hypophysaires, FSH et LH, responsables de la stimulation du testicule pour produire de la testostérone. Les troubles hypophysaires peuvent également être congénitaux ou acquis.
Hypogonadisme tardif ou fonctionnel : lorsque la baisse du taux de testostérone est liée à l'âge associée à des changements métaboliques, notamment l'obésité, le prédiabète et le diabète.
Hypogonadisme dû à l'insensibilité des récepteurs aux androgènes : c'est une forme rare caractérisée par un dysfonctionnement des récepteurs cellulaires de la testostérone, compromettant les fonctions normales des organes qui dépendent de l'action de la testostérone.
QUELLES SONT LES CAUSES DE L'HYPOGONADISME CHEZ L'HOMME ?
Les principales causes de hypogonadisme selon les types décrits ci-dessus sont :
Hypogonadisme primaire :
Syndrome de Klinefelter: syndrome génétique résultant d'altérations des chromosomes sexuels conduisant à un développement incomplet du testicule et, par conséquent, à une diminution de la production de testostérone (hypogonadisme) et de sperme (azoospermie).
Cryptorchidie ou anorchie congénitale : La cryptorchidie est la condition dans laquelle les testicules ne migrent pas dans le scrotum et restent piégés dans les espaces intra-abdominaux ou inguinaux (région de l'aine). L'anorchie congénitale est l'absence de testicules.
Utilisation de la chimiothérapie : ces médicaments sont toxiques pour le testicule et altèrent sa fonction.
Tumeur maligne testiculaire : mieux connu sous le nom de cancer des testicules, il peut entraîner hypogonadisme et l'azospermie.
Infections testiculaires (orchite) : infections causées par des micro-organismes sexuellement transmissibles, ou même les oreillons, peuvent entraîner des modifications testiculaires et une altération de la production de testostérone et de sperme.
Hypogonadisme secondaire :
Tumeur pituitaire : tumeurs dans l'hypophyse qui altèrent la capacité de la glande à sécréter les hormones FSH et LH, qui stimulent la production de testostérone par les testicules.
Hémochromatose : une maladie dans laquelle il y a une accumulation de fer dans le corps, qui finit par se déposer dans les tissus, y compris l'hypophyse.
Abus de stéroïdes anabolisants : Substances dérivées de la testostérone utilisées pour augmenter la masse musculaire. Ils affectent l'axe de production hormonale hypothalamus-hypophyse-testicule.
Obésité: l'une des causes les plus fréquentes de hypogonadisme masculin, car 64% des hommes obèses ont de faibles niveaux de testostérone. L'obésité est un état inflammatoire de bas grade avec production de cytokines inflammatoires qui altèrent la fonction de l'hypophyse et des testicules, provoquant une hypogonadisme mixte.
Radiothérapie: lorsque cette procédure est effectuée près des testicules ou de la région hypophysaire, la fonction de ces organes peut être affectée.
Troubles hormonaux non traités : un excès ou une déficience dans la production d'autres hormones peut affecter la fonction testiculaire, comme les hormones thyroïdiennes, les hormones surrénales, l'hormone de croissance et la prolactine.
Il est important de souligner que le vieillissement est l'un des facteurs qui augmentent les chances que les hommes aient de faibles concentrations de testostérone dans le corps, ce qui donne lieu à hypogonadisme de départ tardif. Elle touche environ 20 % de la population sénile, selon les informations de la Société brésilienne d'endocrinologie et du métabolisme, et on estime qu'à partir de 40 ans, la diminution de la production de testostérone est d'environ 10 % tous les dix ans.
QUELS SONT LES SIGNES ET SYMPTMES ?
Les symptômes les plus courants de hypogonadisme les hommes sont :
Épiphyses non fermées (extrémités des os);
Sarcopénie (perte de masse musculaire);
Voix haut perchée;
Petits testicules;
Infertilité;
Activité sexuelle/désir réduit;
Gynécomastie (croissance des seins chez les hommes);
Poils clairsemés du visage et du corps.
Et dans le hypogonadisme de départ tardif ?
Perte de libido;
Sarcopénie (perte de masse musculaire);
Résistance à l'insuline;
Bouffées de chaleur (sensation soudaine de chaleur);
Les troubles du sommeil;
Changements d'humeur, fatigue et irritabilité ;
Dysérection;
Augmentation de la graisse dans la région de l'abdomen ;
Dépression.
COMMENT SE FAIT LE DIAGNOSTIC ?
Le diagnostic de hypogonadisme est basé sur les signes et symptômes cliniques associés aux tests de laboratoire et d'imagerie.
La principale méthodologie utilisée pour confirmer le diagnostic est la mesure des niveaux de testostérone dans le sang. Il est recommandé d'effectuer l'analyse à 3 jours différents le matin.
Selon les signes et symptômes de chaque patient, d'autres examens peuvent être demandés par le médecin, afin de compléter le diagnostic, tels que :
Analyse séminale (spermogramme);
Dosage d'autres hormones, telles que FSH, LH, entre autres ;
Résonance hypophysaire ou tomographie ;
Échographie testiculaire.
COMMENT LE TRAITEMENT EST-IL EFFECTUÉ ?
Le traitement de hypogonadisme l'amélioration masculine sera effectuée par un médecin spécialiste, qui évaluera individuellement chaque patient afin d'améliorer sa qualité de vie et de restaurer les niveaux de testostérone.
Dans la plupart des cas, le traitement de choix est l'hormonothérapie substitutive. Il existe plusieurs médicaments disponibles sur le marché et seul le médecin est en mesure d'évaluer lequel est le meilleur pour chaque type de hypogonadisme. Il est essentiel que l'individu suive strictement la posologie et la période recommandées par le professionnel afin que le traitement offre le résultat attendu.
Il est important de noter que les hommes en âge de procréer (17 à 40 ans) ou qui souhaitent avoir des enfants ne peuvent pas reconstituer indistinctement la testostérone, car ils courent le risque sérieux d'activer le mécanisme de rétroaction négative de l'axe hypothalamo-hypophyso-testicules et d'inhiber la production de testostérone et de spermatozoïdes par les testicules, ce qui peut entraîner une atrophie (diminution importante de volume) des testicules.
Certaines habitudes de vie peuvent réduire les chances de développer le l'hypogonadisme, comme le maintien d'une routine de sommeil régulière et l'exercice. Si vous avez des doutes sur le sujet, surtout lorsqu'il s'adresse au public masculin, contactez-nous et prenez rendez-vous.
Lors de la recherche d'un médecin spécialiste pour traiter la varicocèle, il est extrêmement important de choisir un professionnel ayant une expertise dans le domaine, reconnue par les institutions renommées du secteur. Le Dr Jorge Hallak, par exemple, est un pionnier de la santé masculine au Brésil et membre des principales associations nationales et internationales, telles que la Société brésilienne d'urologie (SBU), Société américaine d'andrologie, Société internationale d'andrologie, entre autres.
Compte tenu des effets de la varicocèle sur la santé reproductive des hommes, il est essentiel que les hommes consultent un andrologue chaque année pour prendre soin de leur santé reproductive. Si vous avez des questions, contactez-nous et prenez rendez-vous.
