L'urologie est une spécialité médicale responsable de l'étude des organes des organes structurels qui composent les voies urinaires des hommes et des femmes, en plus de prendre soin de l'appareil reproducteur masculin. Le domaine est également dédié au développement et à l'exécution de procédures et de techniques permettant le diagnostic et le traitement des maladies qui affectent ces deux systèmes.
L'urologue prend donc en charge plusieurs maladies et altérations qui affectent les personnes des deux sexes et d'âges différents - qu'il s'agisse d'accompagner des patients hospitalisés, d'effectuer des chirurgies spécifiques ou de se rendre au cabinet. En ce qui concerne spécifiquement les soins de santé humaine, l'urologie a un rôle essentiel dans l'exécution des examens préventifs pour la détection précoce des maladies.
L'importance de l'urologie dans la santé des hommes
La croyance populaire selon laquelle l'urologue est un professionnel qui ne s'occupe que de la santé masculine, bien qu'erreur, est justifiée par les caractéristiques anatomiques des organes masculins : chez l'homme, l'appareil urinaire est intégré à l'appareil reproducteur.
Pour cette raison, le rôle de l'urologie comprend également les soins des organes reproducteurs masculins.
Bien que l'urologue puisse travailler dans tous les segments qui impliquent la région, il existe une sous-spécialité de l'urologie qui est spécifiquement dédiée à la prise en charge du système reproducteur masculin : l'andrologie. L'andrologie traite de la santé humaine de manière interdisciplinaire, de l'adolescence à la sénescence. En savoir plus sur le médecin andrologue.
Que ce soit par manque d'information ou par préjugés, il y a encore peu d'hommes qui consultent régulièrement ces professionnels. Selon une enquête de la Société brésilienne d'urologie (SBU), au moins la moitié des hommes brésiliens n'ont jamais consulté d'urologue.
Que fait un urologue ?
Le rôle de l'urologue est fondamental dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies des voies urinaires et de l'appareil reproducteur masculin. L'urologie est une spécialité médicale qui couvre un large éventail d'affections, des infections urinaires aux cancers urologiques, et concerne les hommes et les femmes de tous âges. L'urologue est le médecin responsable du traitement des maladies affectant les reins, les uretères, les glandes surrénales, la vessie, la prostate, le pénis et les testicules. Parmi les affections les plus fréquemment traitées par ces spécialistes figurent les infections urinaires, l'incontinence urinaire, l'hyperplasie bénigne de la prostate (augmentation bénigne du volume de la prostate), les troubles sexuels, les calculs rénaux et différents types de cancers, notamment ceux de la prostate, de la vessie, des reins et des testicules.
Deux des affections les plus fréquentes en urologie sont les problèmes de prostate, notamment l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et les troubles de l'érection, des maladies qui altèrent considérablement la qualité de vie des hommes. C'est pourquoi beaucoup pensent, à tort, que les urologues ne traitent que les hommes. Pourtant, les femmes sont également prises en charge par les urologues lorsqu'elles présentent des calculs rénaux, des infections urinaires, une incontinence urinaire ou toute autre maladie affectant l'appareil urinaire. Si vous présentez des symptômes liés au système urinaire, ou si vous êtes un homme et que vous constatez des changements au niveau de votre appareil reproducteur, prenez rendez-vous avec l'un de nos urologues.
QUAND DEVRIEZ-VOUS CONSULTER UN UROLOGUE ?
Il est recommandé aux hommes comme aux femmes de consulter un urologue en cas de gêne au niveau des voies urinaires et/ou pour le suivi d'une affection préexistante. Chez les hommes de plus de 40 ans, un examen urologique annuel, incluant un toucher rectal, est conseillé afin de dépister le cancer de la prostate.
Les signes et symptômes suivants peuvent indiquer que vous devriez consulter un urologue :
Douleurs lombaires ;
Douleur testiculaire ;
Incontinence urinaire ;
Présence de sang dans les urines ;
Difficulté ou douleur à uriner ;
Nycturie (mictions fréquentes pendant la nuit) ;
Antécédents de calculs rénaux ;
Toute autre affection touchant le système urinaire.
L'importance de l'urologue dans les soins de santé
Le vieillissement humain, même en bonne santé, s'accompagne d'une série d'événements susceptibles d'altérer la qualité de vie, notamment chez l'homme : calculs urinaires, infections urinaires récurrentes, troubles sexuels et prostatiques, incontinence urinaire et certains types de tumeurs des voies urinaires. Toutes ces affections sont diagnostiquées, traitées et suivies par un urologue.
Cependant, les hommes hésitent à demander de l'aide par peur, par manque d'information, voire par préjugés. Rares sont encore ceux qui consultent régulièrement ces professionnels.
VASECTOMIE
La vasectomie est une intervention chirurgicale où les canaux déférents (canaux qui transportent les spermatozoïdes de l'épididyme à l'urètre pour l'éjaculation) sont coupés. C'est une procédure simple, peu invasive et très efficace comme méthode contraceptive. Des études menées par le Dr Jorge Hallak décrivent que les hommes qui ont subi une vasectomie avaient une fonction sexuelle accrue, en particulier dans le désir et la satisfaction sexuels, et aucun cas n'avait de dysfonction érectile.
Malgré cela, les statistiques montrent que de nombreux hommes répugnent à la vasectomie parce qu'ils pensent qu'elle conduit à l'impuissance et à la perte de la masculinité.
Une autre crainte concerne la reprise chirurgicale de la vasectomie. Comme indiqué par la Urology Care Foundation, il est nécessaire de se reposer le jour de l'intervention, et pour minimiser l'inconfort, les poches de glace dans la région. L'utilisation d'antalgiques est généralement conseillée, mais cela dépendra de chaque cas.
Si un homme veut une grossesse après une vasectomie, la chirurgie d'inversion est assez efficace. Dans cette chirurgie, les canaux déférents sont reconnectés, permettant au sperme d'être à nouveau éjaculé dans le sperme, permettant une grossesse par des méthodes naturelles.
INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)
Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont des maladies causées par des virus, des bactéries et d'autres micro-organismes transmis par contact sexuel, sans l'utilisation de préservatifs masculins ou féminins. En plus d'agir directement dans le diagnostic et le traitement des IST, l'urologue donne des conseils sur les meilleures méthodes pour prévenir ces infections et avoir une vie sexuelle saine.
INFECTIONS DES VOIES URINAIRES (UTI)
Les infections des voies urinaires (IVU) surviennent lorsque des micro-organismes envahissent n'importe quelle partie du système urinaire, ce qui peut être l'urètre (urétrite), la vessie (cystite) ou les reins (pyélonéphrite). Il s'agit d'un problème qui peut toucher aussi bien les hommes que les femmes, même si l'on estime que les femmes sont 10 à 20 fois plus touchées que les hommes.
Les infections urinaires présentent généralement des symptômes caractéristiques qui causent beaucoup d'inconfort, notamment :
Brûlure en urinant (dysurie);
Urgence d'uriner même après avoir vidé la vessie ;
Urine sanglante (hématurie);
Douleur dans la région pelvienne ou lombaire ;
Malaise général;
Forte fièvre (quand elle évolue en pyélonéphrite).
Aux premiers signes de ces symptômes, le patient doit consulter un médecin pour recevoir le bon diagnostic et commencer le traitement approprié, car lorsqu'une infection urinaire n'est pas traitée correctement, elle peut évoluer vers une pyélonéphrite et compromettre gravement le fonctionnement des reins.
CANCER DE LA PROSTATE
La prostate est une glande responsable de la fabrication du liquide prostatique libéré au moment de l'éjaculation avec le liquide séminal. Les données de l'Institut national du cancer (INCA) montrent que plus de 68 000 nouveaux cas de cancer de la prostate sont recensés par an, touchant principalement les hommes de plus de 50 ans. Ce nombre correspond à un risque estimé de 66,1 occurrences pour 100 000 hommes au Brésil.
Le cancer de la prostate peut être diagnostiqué précocement grâce à des tests de routine, augmentant ainsi les chances de succès du traitement. La principale méthode utilisée pour rechercher la présence de la maladie est le célèbre toucher rectal, où le médecin évalue la taille, la forme et la texture de la prostate par l'insertion d'un doigt correctement protégé et lubrifié dans le rectum.
Bien que simple, le test du toucher est très redouté par la plupart des hommes, et on estime que moins de 50% d'entre eux l'ont fait au moins une fois dans leur vie. En conséquence, la plupart des cancers de la prostate sont identifiés à un stade avancé, réduisant considérablement les chances de guérison et amenant la maladie à occuper la deuxième position parmi les tumeurs qui causent le plus la mort des patients masculins au Brésil.
Parallèlement au test tactile, la mesure du taux de PSA (antigène spécifique de la prostate) dans le sang peut également aider au dépistage du cancer de la prostate. La prostate produit cette protéine normalement, cependant, lorsqu'elle présente un certain dysfonctionnement, elle augmente sa production. Mais rappelez-vous, le PSA seul ne suffit pas pour diagnostiquer un cancer, le toucher rectal doit être effectué ensemble.
CALCULS REINS
Communément appelés calculs rénaux, les calculs rénaux se caractérisent par la présence de formations durcies dans les reins ou les voies urinaires. Ces formations durcies sont le résultat de l'accumulation de petits cristaux de sel. La présence de calculs dans n'importe quelle partie des voies urinaires peut provoquer une douleur intense qui commence dans le dos et irradie vers l'abdomen et peut également aboutir à de graves nausées.
Le traitement peut être médicamenteux afin de dilater les voies urinaires afin que le calcul soit expulsé ou chirurgical. Quel que soit le traitement, le médecin responsable est toujours l'urologue.
DYSFONCTIONNEMENT URINAIRE
Le terme dysfonction mictionnelle fait référence à des problèmes qui affectent le fonctionnement de la vessie, tels que des difficultés de stockage ou de vidange. L'incontinence urinaire est l'un des principaux exemples de dysfonction mictionnelle, et les causes du problème doivent être étudiées pour minimiser les impacts négatifs sur la qualité de vie du patient.
Selon une enquête de la Société brésilienne d'urologie (SBU), une personne sur 25 peut souffrir de troubles de la miction tout au long de sa vie. Chez les femmes, 40 % d'entre elles peuvent commencer à perdre de l'urine involontairement après la ménopause, tandis que 8 % des hommes qui ont subi une ablation de la prostate peuvent également subir ce changement.
PROBLÈMES DE PÉNIS
Tous les types de dysfonctionnements et de problèmes du pénis peuvent également être surveillés et traités par le spécialiste en urologie. Les plus fréquents sont :
Éjaculation précoce ;
impuissance sexuelle;
Phimosis;
Courbure du pénis.
Il existe plusieurs types de calculs rénaux, les plus fréquents étant, comme mentionné précédemment, les calculs de calcium (dont le composé le plus courant est l'oxalate de calcium). On trouve également des calculs d'acide urique, des calculs de struvite (souvent liés aux infections urinaires) et, plus rarement, des calculs de cystine, dus à une mutation génétique.
Parmi tous les calculs rénaux, seuls les calculs d'acide urique peuvent être dissous. Cependant, pour que cette méthode soit efficace, un diagnostic précis et un suivi rigoureux sont indispensables, car il existe un risque d'échec (certains calculs étant composés de plusieurs éléments), ainsi qu'un risque de dépôts de calcium, rendant la dissolution inefficace. C'est pourquoi ce traitement est peu fréquent.
Les risques liés aux calculs rénaux comprennent les infections urinaires, les crises de colique néphrétique (généralement imprévisibles et caractérisées par une douleur intense), la croissance des calculs et, dans les cas avancés, la perte de la fonction rénale.
Lorsque les calculs rénaux sont petits, indolores (généralement moins de 5 mm) et peu nombreux, une surveillance est possible sans intervention chirurgicale. La situation est différente si les calculs sont plus gros, multiples ou présents dans les deux reins, en cas d'antécédents d'infection ou de douleurs urinaires, de présence d'une anomalie rénale associée (comme un rein unique, un rein en fer à cheval ou une chirurgie rénale antérieure), ou si la personne exerce une profession à risque, comme pilote d'avion ou plongeur. Dans ce cas, l'idéal est de retirer les calculs par voie endoscopique via les voies urinaires (néphrolithotripsie endoscopique), à l'aide d'un laser.
Pour prévenir la récidive de calculs rénaux, il est important d'analyser les calculs éliminés (si disponibles) et de réaliser un bilan métabolique complet afin d'exclure toute anomalie pouvant favoriser leur formation. En cas d'anomalie (comme un excès de calcium ou d'acide urique dans les urines, ou une carence en citrate), un traitement médicamenteux adapté est instauré. Par ailleurs, une mesure bénéfique pour tous les patients (même ceux n'ayant jamais souffert de calculs rénaux) consiste à boire suffisamment d'eau (idéalement au moins 2 litres par jour, sauf contre-indication médicale), à limiter sa consommation d'aliments riches en sodium (en particulier les aliments transformés et conservés) et à consommer quotidiennement du jus d'agrumes naturels, comme du citron ou de l'orange.
Si vous avez déjà éliminé des calculs rénaux par l'urine ou si vous en avez, prenez rendez-vous avec nos urologues pour une évaluation et un traitement.
PROBLÈMES DE PÉNIS
Tous les types de dysfonctionnements et de problèmes du pénis peuvent également être surveillés et traités par le spécialiste en urologie. Les plus fréquents sont :
Éjaculation précoce ;
impuissance sexuelle;
Phimosis;
Courbure du pénis.
La plupart des kystes sont asymptomatiques et sont identifiés lors d'examens de routine ; cependant, certains cas s'accompagnent de douleurs abdominales, d'hypertension artérielle ou d'infections récurrentes.
Il existe différents types de kystes rénaux, les plus fréquents étant les kystes simples, qui sont des poches remplies de liquide et dont le risque de malignité est très faible. Ces kystes sont bien visualisés par échographie et ne nécessitent généralement pas d'examens complémentaires. Cependant, il existe aussi des kystes complexes, qui peuvent présenter des parois plus épaisses, des cloisons, des calcifications ou contenir des éléments solides. Dans ces cas, il est nécessaire de compléter l'évaluation par un examen avec injection de produit de contraste, tel qu'une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
La prise en charge des kystes rénaux dépend de leur taille, de leur nombre et des symptômes associés. Pour les petits kystes asymptomatiques, une surveillance régulière est généralement suffisante, tandis que les kystes plus volumineux qui provoquent des symptômes ou les kystes complexes d'aspect suspect de malignité peuvent nécessiter une intervention, telle qu'un drainage, une sclérothérapie, voire une intervention chirurgicale pour retirer le kyste.
Si vous souffrez de kystes rénaux, prenez rendez-vous avec nos urologues pour une évaluation et un traitement approprié à votre cas.
PROBLÈMES DE PÉNIS
Tous les types de dysfonctionnements et de problèmes du pénis peuvent également être surveillés et traités par le spécialiste en urologie. Les plus fréquents sont :
Éjaculation précoce ;
impuissance sexuelle;
Phimosis;
Courbure du pénis.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la circoncision comporte des risques tels que l'infection de la plaie, l'œdème, les hématomes et la déhiscence (rupture des points de suture).
Après la période de convalescence (généralement de 2 à 4 semaines, selon les individus), la reprise de l'activité sexuelle est possible. L'intervention ne modifie pas la sensibilité du gland et n'altère donc pas la capacité à ressentir du plaisir après l'opération. Elle ne traite pas les troubles de l'éjaculation (précoce ou retardée).
Si vous rencontrez des problèmes liés au phimosis ou si vous envisagez une circoncision, prenez rendez-vous pour être examiné par l'un de nos urologues.
