Les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) indiquent que 15% de la population mondiale a des problèmes pour tomber enceinte naturellement, un pourcentage qui correspond à environ 80 millions de personnes. L'infertilité conjugale se caractérise par l'absence de grossesse après 12 mois de rapports sexuels sans utilisation de méthodes contraceptives, et ses causes peuvent être liées à des facteurs d'infertilité féminine et/ou masculine. Il est courant que les couples recourent à la reproduction humaine comme moyen de corriger l'infertilité.
Cependant, la bonne chose est que ce couple identifie et traite les causes de l'infertilité et ne recherche la reproduction humaine que lorsque toutes les chances de conception de manière naturelle sont épuisées. Dans le cas de l'infertilité masculine, l'andrologie est en mesure d'identifier les causes et de proposer un traitement pour la restaurer.
Quand chercher un andrologue spécialisé dans la reproduction humaine ?
Après un an à essayer de tomber enceinte, le couple doit demander l'aide d'un spécialiste de la reproduction humaine, chargé de mener une enquête approfondie pour déterminer les aspects qui nuisent à la fertilité. Cette évaluation devrait impliquer, en plus d'un gynécologue, un andrologue — qui s'occupe spécifiquement de la santé des hommes — afin qu'il soit possible de réaliser une enquête complète sur les problèmes féminins et masculins.
D'après l'article « Un regard unique sur l'infertilité masculine dans le monde », l'infertilité touche environ 15 % des couples dans le monde, soit au total 48,5 millions. Les hommes sont considérés comme seuls responsables de 20 à 30% des cas d'infertilité et contribuent à 50% des cas dans l'ensemble.
De cette façon, comprenez que les causes masculines ont autant d'impact sur la fertilité que les causes féminines. Par conséquent, à ce stade de l'investigation, l'andrologue spécialisé en reproduction humaine effectuera des examens physiques et demandera des tests de laboratoire. Sont-ils:
Évaluation du poids et de la taille ;
Vérification de l'emplacement, du volume et de la consistance des testicules ;
Analyse de l'intégrité de l'épididyme et du canal déférent ;
Identification d'infections ou de maladies possibles telles que la varicocèle ;
Niveaux hormonaux ;
Analyses séminales.
Les résultats obtenus permettront au spécialiste d'indiquer les meilleures stratégies pour la restauration de la fertilité naturelle, dans la mesure du possible.
INFERTILITÉ MASCULINE
L'infertilité masculine peut avoir plusieurs causes. Certains d'entre eux sont:
Problèmes génétiques.
Ce ne sont pas les seules conditions qui contribuent au diagnostic de l'infertilité masculine. Une étude menée par l'Institut des hautes études de l'Université de São Paulo (IEA-USP) a révélé que la pollution de l'environnement est l'un des facteurs externes qui affectent le plus la fertilité masculine. Par conséquent, les patients qui vivent à São Paulo, par exemple, sont plus susceptibles de développer une infertilité que ceux qui vivent dans des villes plus boisées. La sédentarité, le tabagisme, une mauvaise alimentation, l'alcoolisme et la consommation de drogues illicites sont également directement liés aux causes de l'infertilité.
Pour enquêter sur les facteurs d'infertilité, un homme doit effectuer tous les tests d'analyse du sperme, qui comprennent : le test de fragmentation de l'ADN, le test de la fonction du sperme, l'analyse biochimique du sperme ; microbiologie du sperme; test d'anticorps anti-spermatozoïdes; test d'interaction spermatozoïde; évaluation ultrastructurale des spermatozoïdes et tests diagnostiques d'azoospermie.
La conduite du traitement de reproduction humaine dépendra directement des causes identifiées de l'infertilité, toujours avec pour objectif principal de restaurer et de préserver la fertilité naturelle de l'homme. S'il y a dérégulation hormonale, par exemple, il faudra réguler le corps pour qu'il soit sain et fonctionnel.
QUELS SONT LES TRAITEMENTS DE L'INFERTILITÉ MASCULINE ?
Le protocole médical adopté en cas d'infertilité masculine dépendra de la cause qui a déclenché la maladie. En général, les actes médicaux adoptés sont :
Inversion de vasectomie microchirurgicale ;
Dégagement des canaux éjaculateurs (en cas d'azoospermies obstructives) ;
Traitement médicamenteux par antibiotiques pendant 14 à 21 jours, en cas d'infection ;
Traitement antioxydant;
Traitement spécialisé avec des hormones;
congélation du sperme avant chimiothérapie ou radiothérapie chez les patients cancéreux ;
Correction microchirurgicale de la varicocèle ;
Changer les habitudes et le mode de vie.
ANDROLOGIE EN REPRODUCTION ASSISTÉE
L'andrologie est une sous-spécialité de l'urologie qui diagnostique et traite spécifiquement les affections liées au système reproducteur humain. Le médecin andrologue est en mesure d'étudier l'histoire clinique des patients, ainsi que de commander des tests spécifiques pour identifier les causes de l'infertilité masculine et déterminer les meilleures méthodes pour surmonter la situation.
Dans 87 % des cas, il est possible de poser un diagnostic précis — et les deux tiers de ces problèmes peuvent être résolus avec des méthodes thérapeutiques qui restaurent la capacité de reproduction. Dans le tiers restant, un traitement de Reproduction humaine assisté peut être nécessaire.
PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ
Des études montrent que les infections sont la deuxième cause la plus importante d'infertilité masculine, et bon nombre d'entre elles peuvent être résolues simplement avec l'utilisation d'antibiotiques. L'utilisation d'anti-inflammatoires et de médicaments contre la gastrite peut également compromettre la production de sperme et, par conséquent, la capacité de reproduction des hommes.
En raison de ces possibilités, il est recommandé que les hommes soient suivis par un andrologue dès la puberté - tout comme les femmes consultent régulièrement un gynécologue.
Il s'agit d'un soin de santé qui favorise la préservation de la fertilité et de la santé générale des hommes à toutes les étapes de leur vie.
Les patients qui ont reçu un diagnostic de cancer et qui subiront un traitement par chimiothérapie et radiothérapie devraient opter pour la cryoconservation. L'indication concerne également les hommes qui suivront un traitement immunosuppresseur, et le moyen le plus efficace de préserver la fertilité est d'opter pour la congélation du sperme avant de commencer l'un des protocoles mentionnés.
DEUXIÈME OPINION
L'enquête sur l'infertilité masculine, en général, est assez objective et se concentre sur les principales causes qui conduisent généralement à l'infertilité conjugale. Il est toutefois important que l'analyse soit toujours faite en mettant l'accent sur l'homme et la femme - et pas seulement sur l'une des parties.
Dans le cas des hommes qui ont des difficultés à mettre leur partenaire enceinte, les principaux tests réalisés sont : le spermogramme, qui comprend les tests de la fonction des spermatozoïdes (déjà évoqués plus haut), en plus des tests hormonaux pour les hommes et de l'échographie par exemple.
Dans le cas des femmes, l'ovulation est couramment évaluée et une étude des trompes est réalisée pour rechercher d'éventuelles obstructions. Si nécessaire, des examens complémentaires et plus avancés peuvent être demandés pour les deux.
Par conséquent, bien que le couple ait certainement le droit de demander un deuxième avis chaque fois qu'il le souhaite, il s'agit d'une mesure plus appropriée pour les cas où il n'a pas été possible d'indiquer avec précision la cause de l'infertilité.
Avortement à répétition
Les preuves scientifiques indiquent que la qualité du sperme peut influencer directement la survenue de fausses couches. Une étude publiée dans la revue scientifique Clinical Chemistry en janvier 2019 et réalisée par l'Imperial College London, université en Angleterre, a évalué des échantillons de sperme de 50 hommes britanniques, dans lesquels leurs partenaires respectifs avaient subi au moins 3 avortements spontanés répétés.
Dans la recherche, le sperme des individus de ce groupe avait des quantités considérables d'ADN fragmenté, en particulier par rapport aux échantillons d'hommes avec des partenaires qui ont eu une grossesse normale. L'ADN porte le matériel génétique et il est essentiel qu'il soit intact pendant le processus de fécondation afin de former un embryon génétiquement normal.
Ces résultats montrent encore plus l'importance de toujours garder sa santé à jour et bien accompagné par un andrologue, un médecin qui consacre ses études à la santé des hommes. Cette spécialité médicale est capable de restaurer la fertilité masculine le plus naturellement possible.
La fonction de l'andrologie est précisément de minimiser l'utilisation des techniques de reproduction humaine, en optant toujours pour la restauration de la fertilité de manière naturelle, ainsi que la santé de cet homme.
